男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未扪及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A．慢性胆囊炎

B．胆石症

C．原发性肝癌

D．胃癌

E．胰头癌