一头部外伤1天的患者出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识模糊，颈抗（+）。左瞳孔0.5cm，右侧0.3cm，左侧对光反射（-），右侧对光反射（++）。右侧肢体少动，右Babinskinsign（+），X线平片左颞有线形骨折。

首先应考虑的诊断是（）

A.外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝

B.蛛网膜下腔出血

C.高血压脑出血

D.脑梗死

E.原发性脑干损伤