女,39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴 * * 前后壁轻度膨出,张力性尿失禁。妇检:宫颈长约6cm,子宫后位,正常大小,附件未扪及块物,要求手术治疗。首选手术应是()。
A. * * 前后壁修补术
B.子宫切除+ * * 前后壁修补术
C.曼氏手术
D. * * 纵隔形成术
E.子宫悬吊术
参考答案:C
解析: 凡Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂或有症状的膀胱膨出、直肠膨出患者以及非手术治疗无效者,均可根据患者年龄、生育要求及全身健康情况,选择下列各种不同手术。 1. * * 前后壁修补术 适用于Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂伴明显 * * 前、后壁膨出但宫颈处长不明显者。 2. * * 前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术 又称曼氏手术(Manchester手术),适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。 3. * * 子宫全切除及 * * 前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂,且年龄较大、无需考虑生育功能的患者。但在将子宫切除后,应将双侧切断的主韧带、宫骶韧带和圆韧带残端分别相互贯穿缝合,以加强盆底的支托功能。 4. * * 纵隔形成术 又称Le-Fort手术,系将 * * 前后壁各切除相等大小的黏膜瓣,然后将前后壁剥离创面相对缝合以部分封闭 * * 。术后失去性交功能,仅适用于丈夫已故、年老体弱不能耐受较大手术且子宫无恶变可疑者。