患者，男，40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT 40 U，HBsAg(+)，AFP 500μg/L。应首先考虑的是

A．慢性乙肝活动期

B．乙肝合并肝硬化

C．乙肝合并胆囊炎

D．原发性肝癌

E．继发性肝癌