男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿

A．括约肌间脓肿

B．坐骨直肠间隙脓肿

C．骨盆间隙直肠脓肿

D．直肠壁内脓肿

E．肛门周围脓肿