男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/d1。诊断最应考虑

A．胃破裂

B．左肾挫伤

C．结肠迟发性坏死

D．胰腺挫伤并胰腺炎

E．脾破裂