患者，男，26岁，左下胸被小口径步枪击伤1小时，胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是

A．左侧膈肌损伤

B．左侧胸部伤

C．左侧肺损伤

D．左侧胸腹联合伤

E．左侧腹部伤