问题
单项选择题
23岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促，体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次／分。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×10的9次方／L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。x线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是
A．粟粒性肺结核
B．支气管肺炎
C．流行性出血热
D．钩端螺旋体病
E．急性血吸虫病
答案
参考答案：D
解析：钩端螺旋体病发病季节主要集中在夏秋(6—10月)水稻收割期间，常以8～9月为高峰，青壮年农民发病率较高。临床表现可分为三个阶段：①早期(败血症期)病人畏寒、发热、乏力、腓肠肌压痛，表浅淋巴结肿大等；②中期(败血症伴器官损伤期)；③后期(恢复期或后发症期)。
