患者男性，50岁。农民，因畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天，于10月11日就诊。大便稀，5～6次／日，伴呕吐7次，体查：体温40.6℃，血压78／50mmHg，急性重病容，面部发红，眼结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点，实验室检查：Hb156g／L，WBC16.0×10⁹／L，N0.80，L0.20，尿蛋白（+++）。

该患者最可能的诊断是（）。

A.钩体病

B.急性细菌性痢疾

C.肾综合征出血热

D.败血症

E.上呼吸道感染

首次沿途导游是指由接站地点前往下榻饭店或首个参观游览点的途中，地陪结合沿途情况所做的导游讲解工作。