男性,40岁。反复上腹痛20年,近1周出现频繁呕吐,呕吐量大,呕吐物为宿食,不含胆汁。查体:可见胃型,振水音阳性。最可能的诊断是
A.食管裂孔疝
B.十二指肠憩室
C.个二指肠梗阻
D.小肠梗阻
E.幽门梗阻
参考答案:E
解析:[解题思路] 大量呕吐是幽门梗阻的突出症状;由于高酸分泌、胃潴留和无胆汁反流,故呕吐物量大、含宿食、酸臭味。十二指肠淤滞症、肿瘤也可出现呕吐,但呕吐物含胆汁,味苦。十二指肠球部溃疡无合并梗阻时,一般不出现大量呕吐。胃窦癌并出口梗阻时周出现如幽门梗阻的临床表现,但多无长期溃疡病史,由于低胃酸分泌,呕吐物酸味稍轻。