患者44岁，10d前因上呼吸道感染而出现咳嗽、咳痰症状，1d前咯血5次，量约400ml，无胸痛。查体：体温37.3℃，双肺叩诊清音，右下肺可闻及固定中小水泡音，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图大致正常，PPD试验为阴性。最有可能的诊断是

A．急性肺梗死

B．肺结核

C．支气管扩张

D．风湿性心脏病

E．大叶性肺炎