牙周脓肿的发病因素不包括（）

A.牙周袋壁的化脓性炎症向深部发展，脓液不能排入袋内

B.牙周袋迂回曲折、涉及多个牙面，脓性渗出物不能顺利引流

C.洁治、刮治动作粗暴，将牙石碎片推人牙周袋深部

D.异物刺入牙间 * * ，引起化脓性炎症

E.根管治疗时髓室底或根管壁侧穿，引起化脓性炎症