问题
问答题
患者,女,50岁。头晕、乏力4年,昼夜烦躁20天。 4年来患者血压一直偏低,伴头晕,周身乏力,心悸,心前区压迫感,曾服西药治疗无效。20天前,因劳累过度,又现烦躁,其特点为昼日烦躁特甚,坐卧不宁,入夜烦躁大减,反可安眠。有轻度恶心,口淡不渴,稍有畏寒,手足发凉,苔白滑,脉微缓。
要求分析:中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案
参考答案:中医诊断:眩晕。
证型:干姜附子汤证。
证候分析:患者患低血压4年,从其以往表现看,原属心脾两虚证,脾气亏虚无充养,则周身乏力,清气不升,则见头晕。心脾气血双亏,心神失养,则见心悸,气虚推血无力,胸中大气不转,则心前区有压迫感等。最近因劳累,病情突转,“劳则气耗”,阳气者烦劳则张。气虚过度,变为阳衰,使病传少阴,出现烦躁。察其特征,与《伤寒论》61条:“下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静”正相合拍,乃肾阳衰阴盛之象。白昼自然界阳气旺盛,体内虚阳得自然界阳气相助,与阴寒之邪相争,则烦躁不宁。入夜则自然界阳气衰退,虚阳无助,无力与邪相争,则反而安静。阳虚失温,则四肢逆冷,恶寒。阴寒内盛,苔白滑,浊阴上逆,则见恶心。
治法:急救回阳。
方药:干姜附子汤。干姜、附子。