患儿，9岁，眼睑浮肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频繁咳嗽，气急。体检：体温37.5℃，眼睑及下肢浮肿，血压：150/100 mmHg，心率 116次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2.0cm，尿常规：蛋白(++)，红细胞 20～30个/HP，血尿素氮6mmol/L。

首先考虑的诊断是

A．急性肾炎伴肺炎

B．急性肾炎伴肾功能不全

C．急性肾炎伴循环充血

D．急性肾炎伴心肌炎

E．急性肾炎伴高血压脑病