问题
问答题
患者,男性,因上腹部疼痛近1个月,4 h前加剧。近1个月经常中上腹部疼痛,无嗳气、泛酸,进食后缓解,有过黑便1次。4 h前突发中上腹部剧痛,伴恶心、呕吐。过去史:无异常。查体:T 38℃ R 20次/minP 116次/minBP 21.3/16.0 kPa(160/120 mmHg)。一般状况:神清痛苦貌。头颈部:无异常。胸部:心肺无异常。腹部:腹肌紧张呈板样,中上腹压痛、反跳痛。肠鸣音未闻及。 实验室及其他检查:血白细胞数 12×109/L,N 91%。问题:
简要概括本例临床特点?
答案
参考答案:有较长溃疡病史,近期症状加重,有诱因存在。主要症状:突发的剧烈腹痛,刀割样,伴恶心呕吐。体格检查:腹肌紧张呈板样,中上腹压痛、反跳痛。肠鸣音消失,肝浊音界缩小或消失。腹部X片,见膈下游离气体,腹腔穿刺穿出气体或食物残渣。