参考答案：D

解析：

二尖瓣关闭不全的病因包括：①瓣叶损害：风湿性损害最常见(占1/3)、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎破坏瓣叶、肥厚型心肌病(不是扩张型心肌病、D错)、先心病等；②瓣环扩大：左室肥大导致的相对二闭、二尖瓣环退行性变和瓣环钙化；③腱索：先天性或获得性腱索病变，如腱索过长、断裂和融合等；④ * * 肌血供不足：缺血、急性心肌梗死；⑤心脏瓣膜手术等。