俄罗斯大部分地区冬季寒冷而漫长，夏季温暖而短促，其主要原因是

A．面积太大

B．纬度较高

C．森林广布

D．地形复杂

患者，女，45岁。双手多关节对称性疼痛、肿胀1月余，活动受限，晨僵时间多超过1小时，实验室检查红细胞沉降率增高，X线检查示关节周围软组织肿胀，无明显外伤病史。应首先考虑的诊断是（）。

A.骨关节炎

B.强直性脊柱炎

C.类风湿关节炎

D.痛风性关节炎

E.风湿性关节炎