男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断

A．急性心肌梗死

B．急性胰腺炎水肿型

C．急性胰腺炎出血坏死型

D．急性肠梗阻

E．消化性溃疡急性穿孔