牙周病的始动因子是（）

A．菌斑

B．创伤

C．TMJ关节紊乱

D．刷牙不当

E．以上都是

男，40岁，无肺结核病史，右膝关节疼痛伴低热半年，行走困难，查体：右膝关节炎肿胀，右股部肌肉萎缩，右膝关节呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉45mm/1h。

如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是

A．继续抗结核治疗

B．抗结核治疗+开窗换药

C．石膏固定+开窗换药

D．全身支持疗法+窦道冲洗

E．病灶清除+关节融合

F．病灶清除+人工膝关节置换