患者，男，40岁，支气管哮喘20年，咳嗽伴气喘3天。查体：大汗，发绀，呼吸32次/分，两肺满布哮鸣音，心率128次/分，律齐，有奇脉，诊断应首先考虑

A．喘息性支气管炎
B．急性左心衰
C．气胸
D．哮喘中度发作
E．哮喘重度发作