问题
单项选择题
患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个/片。应首先考虑的诊断是
A．急性白血病
B．再生障碍性贫血
C．过敏性紫癜
D．特发性血小板减少性紫癜(急性型)
E．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)
答案
参考答案：D
解析：
1．急性型发病年龄较小，多在2～8岁，男、女发病数无差异，病前1～3周或同时伴病毒感染，以往无出血病史。起病急，以自发性皮肤和(或)黏膜出血为突出表现，出血点、瘀斑自针头大小至米粒大，遍布全身，以四肢多见。常见鼻及牙龈出血。
2．慢性型病程超过6个月，多见于学龄期儿童，女孩较多见，男女发病数约为1:3。起病缓慢，出血症状较急性型轻．脾脏可轻度肿大，出血症状及血小板减少时轻时重，或发作与缓解交替，血小板随病情波动。血小板计数减少。急性型骨髓巨核细胞数多正常或轻度增多。