问题
单项选择题
患者男，50岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb 63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，CO2CP 19mmol/L。
根据患者病情，临床诊断可除外
A．急性机械性肠梗阻伴中毒性休克
B．贫血
C．低渗性缺水、低钾血症
D．呼吸性酸中毒
E．代谢性酸中毒
答案
参考答案：D
解析： 实验室检查：Hb 63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，CO2CP 19mmol/L。二氧化碳结合力(CO2CP)是在厌氧条件下取静脉血分离血浆再与正常人的肺泡气(PCO25.32kPa，PCO213.3kPa)平衡后的血浆CO2含量。也就是说CO2CP是指在隔绝空气的条件下，将患者血浆用正常人的肺泡气，即血样品经肺泡气饱和后测得的CO2含量，在一定程度上代表血浆中碳酸氢盐的水平，即碱储量，其正常值为22～28mmol/L。患者CO2CP19mmol/L，即表示碱储量不足，机体出现代谢性酸中毒，故无法诊断为呼吸性酸中毒，故答案应选D。