女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤粘膜出血点，自诉月经量过多，肝脾无肿大，血红蛋白80g/L，血小板50×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多：最可能的诊断是（）。

A．再生障碍性贫血

B．急性白血病

C．过敏性紫癜

D．血小板减少性紫癜合并失血性贫血

E．骨髓增生异常综合征

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