男性，77岁，排尿困难6年，乏力食欲减退伴呕吐2个月。查体：膀胱膨胀，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中间沟消失。血肌酐280μmol/L，二氧化碳结合力160mmol/L。B超检查前列腺增大突入膀胱内，双肾积水。此时，最合适的治疗方法是

A．立即作前列腺摘除术

B．用药物改善肾功能

C．持续导尿引流膀胱

D．应用5a还原酶抑制剂使前列腺缩小

E．用a受体阻滞剂改善排尿功能