问题 单项选择题

女,40岁,肠梗阻3天,尿少,入院时血压100/60mmHg,脉搏100次/分,血清K+4mmol/L,Na+132mmol/L,C1-96mmol/L,HCO3-14mmol/L,体重50kg。应先给哪项液体为佳

A.10%葡萄糖溶液500ml

B.5%葡萄糖盐水500ml

C.乳酸林格液500ml+10%氯化钾10ml

D.11.2%乳酸钠溶液250ml

E.4%碳酸氢钠溶液250ml

答案

参考答案:E

解析:[解题思路] 体液代谢和酸碱失调的治疗应随失调的类型而定,总的治疗原则是解除病因,补充血容量,纠正酸碱平衡失调,补充电解质,纠正缺水。本例为等渗性缺水伴中度代谢性酸中毒尚未出现休克,首先应纠正代谢性酸中毒。临床常用4%~5%的碳酸氢钠溶液,进入体液后,即离解为Na+和HCO3-,HCO3-与体液中H+化合成H2CO3,再离解为H2O和CO2;CO2自肺部排出,体内H+减少,可改善酸中毒;Na+留于体内,可提高细胞外液渗透压和增加血容量。乳酸钠溶液亦可用于治疗酸中毒,而本例答案D,剂量过大。由于在尚未观察尿量之前不应补充钾盐,故正确答案应为E。

多项选择题
单项选择题