男性患者，43岁，3h前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110/min，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹腔积液。

该患者最可能的出血原因是

A．急性胃黏膜病变
B．食管癌
C．食管胃底静脉曲张
D．消化性溃疡
E．食管贲门黏膜撕裂