患者，男，49岁，胸痛发作24小时，心悸、气促、面色苍白，心电图示ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟史。查血生化AST256U/L，LD4640U/L，CKl560U/L，CK-MB18%。最有可能的原因是（ ）

A．急性心肌梗死

B．二尖瓣狭窄致右心衰

C．急性肾炎

D．肝硬化

E．骨骼肌疾病