男性，35岁。2周前感冒后寒战、发热、咳嗽，1周前咳黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。查体：体温39.8℃，呼吸急促，双中、下肺闻及湿啰音。血白细胞总数25×10/L，中性粒细胞0.90。X线胸片示双肺中下野斑片状实变阴影，并有多个脓肿和气囊肿。该患者诊断应首先考虑为

A．肺炎球菌肺炎

B．葡萄球菌肺炎

C．克雷伯杆菌肺炎

D．支原体肺炎

E．干酪性肺炎