男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

A．肺结核病伴空洞

B．.支气管扩张症

C．肺梗塞

D．肺炎球菌性肺炎

E．风湿性心脏瓣膜病