问题
单项选择题
女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。
该患者最重要的治疗措施是
A．利尿剂
B．强心剂
C．呼吸兴奋剂
D．有效抗生素
E．血管扩张剂
答案
参考答案：D
解析：肺心病病人最常见的加重因素是感染。此患者2天前发热、咳嗽、咳黄痰，并伴有明显心衰的症状和体征，所以病情加重的主要原因是呼吸道感染；由于此病人近期加重，病程较短，易产生呼吸性酸中毒，此时肾脏的调节和代偿尚不充分，此时最重要的治疗是去除诱因。