患者，女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽 3d，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40/min。右胸语颤减弱。呼吸音减低。心率110/min。以上表现符合

A．肺梗死

B．急性心肌梗死

C．自发性气胸

D．阻塞性肺气肿

E．急性左心衰竭