问题
单项选择题
男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗
该病人首先考虑的诊断是
A．主动脉夹层分离
B．自发性气胸
C．急性胰腺炎
D．急性肺动脉栓塞
E．急性心肌梗死
答案
参考答案：E
解析：患者1年来活动、饱餐后剑突下痛，持续数分钟自缓，符合劳力性心绞痛症状。
2周来发作频繁，夜间也有发作，考虑为不稳定性心绞痛。
2小时来胸痛剧烈，不缓解，伴大汗，应考虑急性心肌梗死的诊断。