患者，女性，42岁，自觉上腹部不适，2小时前突然呕出大量鲜血，伴食物残渣，心悸，出汗，查体：神清，心率110/知分，血压80/60mnH2，肝掌(+)，有肝硬变史，首先应考虑的诊断是

A．溃疡病

B．胃癌

C．食管静脉曲张出血

D．胆道出血

E．应激性溃疡