患者，女，18岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率110次/分，第1心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

A．病毒性心肌炎

B．类风湿性关节炎

C．风湿热

D．亚急性感染性心内膜炎

E．系统性红斑狼疮