患者，男性，42岁，钢铁厂工人。双耳听力渐进性下降半年伴耳鸣。查体：双鼓膜完整光锥可见，血常规与大生化未查及异常。纯音测听双耳均为感音性听力下降，自6000Hz以上频率听力损失超过70dB，声阻抗双耳A型图，ABR波形未见异常。

患者，女性，46岁。左耳慢性疼痛，伴听力下降。耳镜检查可见外耳道内有棕黑色团块物堵塞，清除时发现内部为白色，鼓膜完整，CT示外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大。最可能的诊断是（）。

A.外耳道疖

B.耵聍栓塞

C.外耳道胆脂瘤

D.急性乳突炎

E.坏死性外耳道炎

《布雷顿森林协定》規定美元与黄金直接挂钩.美元充当黄金的等价物或代表；国际货币基金组织会员国的货币与美元挂钩并保持固定汇率。这些規定实质上反映了美国

A.取得了对国际金融的支配权  B操纵了国际贸易

C.搡纵了世界各国货币发行权 D.成为世界最大的债权国