问题
单项选择题
患者男，58岁。双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T6以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoffmann征(+)，双侧膝腱、跟腱反射减弱，Babinski征(-)，X线提示：G5～6椎间隙狭窄。
此患者慎用的物理治疗是（）
A．超短波治疗
B．药物离子导入
C．超声疗法
D．颈椎牵引
E．红外线治疗
答案
参考答案：D
解析：
患者双手麻木无力，颈椎颈神经根牵拉试验双侧阳性，T6以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoffmann征(+)，双侧膝腱、跟腱反射减弱，符合脊髓型颈椎病的临床特点，故选A。为进一步明确诊断，可行颈椎MRI检查，重点了解颈髓矢状面及水平面的突出情况及椎管情况，故选B，其他检查侧重点不同或比较片面，不属最有意义的检查。临床颈椎病分型分6型，即：脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病以及颈肌型，其中神经根型最为常见，故选B。脊髓型颈椎病先试行非手术疗法，如无明显疗效应尽早手术治疗。该类型禁用或慎用牵引治疗，特别是大重量牵引，以免引起瘫痪，故选D。