患者，女，30岁。恶心，剧烈呕吐1天后出现呕鲜血，既往HBsAg阳性。

为明确诊断应首选的检查是

A．上消化道造影
B．B超
C．放射性核素检查
D．急诊胃镜
E．血管造影