精神发育迟滞的临床表现及治疗原则是什么?
参考答案:
精神发育迟滞主要表现为不同程度的智力低下和社会适应困难。WHO根据智商(IQ)将精神发育迟滞分为四个等级。 (A) 轻度精神发育迟滞:① 智商在E0~FI之间,心理年龄约I~AB岁;② 学习成绩差(在普通学校中学习时常不及格或留级)或工作能力差(只能完成较简单的手工劳动);③ 能自理生活;④ 无明显言语障碍,但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟。
(B) 中度精神发育迟滞:① 智商在CE~DI之间,心理年龄为F~I岁;② 不能适应普通学校学习,可进行个位数的加、减法计算;可从事简单劳动,但质量效率差;③ 可学会自理简单生活,但需要督促、帮助;④ 可掌握简单生活用语,但词汇贫乏。
(C) 重度精神发育迟滞:① 智商在B0~CD之间,心理年龄为C~F岁;② 表现显著的运动损害或其他相关的缺陷,不能学习和劳动;③ 生活不能自理;④ 言语功能受损,不能进行语言的交流。
(D) 极重度精神发育迟滞:① 智商在B0分以下,心理年龄约在C岁以下;② 社会功能完全丧失,不会逃避危险;③ 生活完全不能自理,大小便失禁;④ 言语功能丧失。
精神发育迟滞的治疗应是全方位的和综合性的,不应注重某一方面而忽略另一方面。具体治疗方法如下:
(A) 生物学措施:① 病因治疗 :对于某些病因已明确者可采用。如苯丙酮尿症,最好在出生后C周内开始给予低苯丙氨酸饮食;半乳糖血症,应及早停止服食乳类食物;克汀病应早期给予甲状腺素治疗等等。② 对症治疗:对精神发育迟滞伴有精神疾病或其他需要药物治疗的疾病,可予以对症治疗。对兴奋不安、活动过度、易冲动者可适量使用镇静药或抗精神病药物。对部分伴有多动行为者,可给予中枢兴奋剂治疗,如哌甲酯(利他林)E~A0 mg/d,如合并癫痫,可使用抗癫痫药等。③ 改善认知药物的使用:目前常用的药物有脑复康、脑复新、γ-氨酪酸、脑活素、脑磷脂、叶酸等。
(B) 教育训练:精神活动的发育与后天的环境、教育等密切相关。鉴于目前对精神发育迟滞仍无特殊的药物治疗手段,因此教育训练极为重要,尤其在幼年时期更是如此。教育训练主要为特殊教育和训练以及相关的康复方法,不论何种严重程度的患者,在教育训练时应注意个性化。