问题 问答题

脑囊虫病有何病理改变

答案

参考答案:脑囊虫的大小、数目很不一致,一般有米粒至豌豆大小,偶有乒乓球大,可以是一个,也可达数百个,甚至上千个。囊虫不论寄生于脑的任何部位,都会产生异性蛋白和异性反应,出现病灶周围炎细胞浸润、水肿、血管增生,初期为中性粒细胞浸润,继以浆细胞和淋巴细胞为主,成纤维细胞增生。慢性期产生脑萎缩、视神经萎缩、囊虫机化和钙化等。单个脑囊虫多呈卵圆形、乳白色半透明、约黄豆粒大小,有一个囊壁向内翻的头节。以大脑皮质运动区多见,软脑膜、脑室及脑白质中也有。偶可侵入椎管内。
脑内的囊虫可存活数年至数十年不等。囊虫死后可发生钙化,此时并非对机体无害,而是使慢性炎症继续下去,成为对周围脑组织产生经常性机械和化学刺激的根源。
脑囊虫的神经系统表现根据寄生部位、数量和局部反应而不同,按部位可分为皮质型(或大脑型)、脑室型、软脑膜型和混合型。从大脑切面上看多位于皮质或灰白质交界处,大的囊虫病灶可表现出占位效应。脑室囊虫黏附于室壁上或悬浮于脑脊液中,引起局部室管膜炎,室管膜肥厚,产生条索样瘢痕,脑室变形,脑脊液循环障碍;同时囊虫毒素刺激脉络丛分泌脑脊液增多;还可因囊虫在脑室中飘动,特别是第四脑室囊虫在脑室正中孔处形成活瓣,阻塞脑脊液循环,发生迅速而严重的高颅压综合征。囊虫位于小脑延髓池、桥小脑脚,常伴继发性增生性蛛网膜炎,颅底脑膜增厚粘连,广泛的粘连性蛛网膜炎引起脑脊液吸收障碍,产生交通性脑积水。表现为脑室扩大、脑组织萎缩、颅内压增高、严重者脑疝死亡。上述各种表现可以混合存在。

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