参考答案：神经梅毒的病理可见到间质型和主质型两类病变。间质型病理改变主要有急性脑膜炎、动脉及动脉周围的炎性浸润、梅毒树佼样肿(肉芽肿)。主质型病理改变则以神经细胞的脱失、脱髓鞘等为主。
(1)间质型病理改变：
1)脑膜炎：以脑底脑膜最为明显，肉眼可见脑膜增厚，并常延续到脊髓的上颈段。镜下可见软脑膜组织血管周围及蛛网膜内有大量的淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维组织增生。
2)增生性动脉内膜炎：脑底动脉环、豆纹动脉、基底动脉和脊髓动脉病变为主。可见动脉血管周围炎细胞性浸润。
3)梅毒树胶样肿：在大脑的硬膜和软膜处肉眼可见多个较小、亦可为单个较大的梅毒树胶样肿。镜下呈现在小血管周围组织增生，中央坏死区，外周围绕单核及上皮样细胞，偶有巨噬细胞浸润，最外层由纤维母细胞及结缔组织包绕。
(2)主质型病理改变：额叶、颞叶及顶叶前部脑回萎缩。脑组织神经细胞弥漫性变性、坏死和脱失，伴有胶质细胞的增生及神经纤维的斑块样脱髓鞘。脱髓鞘以皮层内弓状纤维最为显著。脊髓结核型神经梅毒还可见到脊神经后根和脊髓后索变性及萎缩，镜下可见明显的脱髓鞘，并以下胸段和腰骶段最为明显。