参考答案：E

解析：此题考查肺性脑病的临床表现。肺性脑病是慢性肺源性心脏病常见并发症，也是最常见的死因，考生应重点掌握。根据题干所提供的信息，患者呼吸困难明显，继之出现意识障碍，再结合病史有慢性肺源性心脏病，选出答案并不困难，但此题中其他备选项迷惑性较大，脑栓塞、脑出血、脑瘤、脑炎都可能会出现不同程度的意识改变，考生应冷静分析：首先其意识障碍的特点是日轻夜重、昼睡夜醒，符合Ⅱ型呼吸衰竭的特点；其次题干述近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀且日轻夜重、昼睡夜醒，表明了呼吸困难在先，意识障碍继后，因而其基础的疾病可能为呼吸系统疾病；再结合慢性肺源性心脏病的病史首先应考虑肺性脑病。