风湿性心瓣膜病左房室瓣狭窄最重要的体征是

A．二尖瓣面容

B．肺动脉瓣区第二心音亢进

C．心尖区第一心音增强

D．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

E．肺动脉瓣区第二心音分裂

实现（）三级课程管理，成为我国新一轮课程改革的基本思路。