病人，男性，26岁，近3个月来无明显原因出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日数十次稀便，体重明显下降达10ks。3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。

为明确诊断，首选的检查是

A．PPD试验
B．血培养
C．HIV抗体检测
D．淋巴结穿刺或活检
E．骨髓穿刺涂片