病例：

男性，28岁，工程师。近半年来自觉脑子出毛病了，当想某一观念时马上就会不由自主地想到与之相反的观念，为此特别痛苦。

首先考虑的诊断是（）。

A．躁狂发作

B．精神分裂症

C．躯体疾病所致精神障碍

D．强迫障碍