中年男性，手膝关节痛1年，RF(1:32)阳性。查体见双手多个近指关节肿胀、压痛，双膝关节活动弹响。

该患者最可能的诊断是

A．退行性关节炎
B．痛风关节炎
C．强直性关节炎
D．类风湿关节炎
E．风湿性关节炎