一患者50岁，排便时出血，量不多，肛门脱出肿物，如李子大小，表面色紫，微带白色，需用手推挤方能还纳，病已10年，近来加重。其诊断是（）

A.直肠息肉

B.直肠脱垂

C.直肠癌

D.二期内痔

E.三期内痔

重症婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是

A．低氧血症

B．高碳酸血症

C．呼吸性酸中毒

D．代谢性酸中毒

E．混合性酸中毒