患者男性，55岁，规律性上腹痛10年，表现为餐后痛，服药有效。近3个月来，腹痛规律性消失，食欲减退，查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便潜血试验(+)，该患者最可能的诊断是

A．胃溃疡活动期
B．胃溃疡并慢性穿孔
C．胃溃疡并胃炎
D．胃溃疡恶性变
E．胃溃疡并出血