一名中国医师赴美深造，到美国后，他发现一个现象就是美国的穷人胖、富人瘦，完全不是穷人骨瘦如柴、富人大腹便便。多年后，这名中国医师找到了原因，那就是：许多美国人一生都在不断进行健康投资，而富人才有可能进行这种投资。“美国的穷人胖、富人瘦”现象，反映出[ ]

①收入是消费的基础和前提

②随着消费水平的提高，居民食品支出占家庭消费总支出的比重会降低

③消费对生产具有反作用

④消费结构不是一成不变的，它会随着收入的变化而变化

A、①③

B、①②

C、①④

D、②④

患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。检查发现胰头部肿物，轮廓不规则，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉完整，无破坏。患者无手术禁忌证，宜行（）

A.胰头十二指肠切除术（Whipple术）

B.扩大切除术

C.全胰切除术

D.胆囊十二指肠切除术

E.胆总管十二指肠切除术