问题 问答题

一、病史采集
简要病史:男性,70岁,排尿困难景,尿线变细6个月。
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

答案

参考答案:初步诊断:前列腺增生。
(一)问诊内容
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无结石,有无尿路感染
②发病多长时间,有无加重,尿的颜色,是否伴尿痛、尿急、尿频
③伴随症状:有无血尿,有无腰痛、颜面及下肢水肿
④一般情况:发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况
(2)诊疗经过
①曾否到医院就诊作过哪些检查
②治疗用药情况
2.相关病史
(1)是否有药物过敏史
(2)与该疾病有关的其他病史:有无泌尿结石,有无泌尿系统感染病史,有无肾病史
(二)问诊技巧
(1)条理性强、能抓住重点
(2)能够围绕病情询问

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填空题