问题
单项选择题
男，38岁。上腹痛10h，伴恶心，呕吐。体检：巩膜可疑黄染，上腹部有局限性压痛，无肌紧张，无反跳痛。白细胞1.6X109/L，血清淀粉酶256U(温氏法)，体温37．8℃，首先考虑的诊断
A．急性胆管炎
B．急性胃炎
C．急性传染性肝炎
D．急性胰腺炎
E．急性胆囊炎
答案
参考答案：D
解析：[解题思路] 患者的特点：①发病10h，上腹痛，伴恶心、呕吐；②巩膜可疑黄染；③腹部除压痛外，无其他征象；④低热及白细胞中度升高；⑤血清淀粉酶256U(温氏法)。应考虑急性胰腺炎，其中特别有价值的是血清淀粉酶已>128U(温氏法)，这是其他病所不会发生的情况。